健康科普｜网上常说的PTSD指的是什么？

"经历车祸后，我总梦见那个场景……"

"地震过去半年了，听到警报声还是会发抖……"

——这不是"想太多"，可能是PTSD在作祟。

创伤后应激障碍（PTSD）全球患病率约3%-6%，中国普通人群终身患病率约1.3%-3.6%，但超过70%的患者从未接受过规范治疗。

2025年8月起，职业性PTSD正式纳入我国法定职业病目录。

本文基于《中国创伤后应激障碍防治指南(2025版)》，用通俗语言解读PTSD的核心症状、高危人群、诊断标准及治疗方向。

记住：创伤后的反应不是软弱，寻求帮助是勇敢。

·中国普通人群PTSD终身患病率：1.3%-3.6%

·高危人群患病率：10%-30%（重大灾难幸存者、暴力受害者、一线救援人员等）

·就诊率：不足30%，超过70%患者从未接受规范治疗

·共病率：约50%-80%患者同时患有抑郁、焦虑或物质使用障碍

·2025年8月1日起，职业性PTSD正式纳入我国法定职业病目录

——《中国创伤后应激障碍防治指南2025》

PTSD是什么？
PTSD（Post-Traumatic Stress Disorder），中文全称创伤后应激障碍，是指个体经历、目睹或间接暴露于实际或威胁性死亡、严重伤害或性暴力等创伤事件后，出现的以闯入性症状、回避行为、负性认知与情绪、警觉性增高为核心特征的精神障碍。

当"过去"不断入侵"现在"，你可能需要关注PTSD。PTSD不是"矫情"，而是一种真实的、可诊断、可治疗的精神障碍。

首先我们要理清楚

PTSD的四大核心症状

根据DSM-5、ICD-11及《中国创伤后应激障碍防治指南(2025版)》，PTSD的核心症状分为四类：

1. 闯入性症状（创伤性再体验）

具体表现	说明
闪回（Flashback）	突然感觉创伤事件正在重新发生，可能伴随强烈的生理反应
噩梦	反复做与创伤相关的噩梦，影响睡眠质量
侵入性记忆	不自主地回忆起创伤场景，无法控制
触景生情	接触与创伤相关的线索（声音、气味、场景）时产生强烈痛苦

患者描述："有时候走在街上，突然就回到那个场景里了，周围的一切都消失了，只有当时的画面和感觉。"

2. 回避症状

具体表现	说明
回避想法/感受	努力避免回忆或谈论创伤事件
回避外部线索	避开可能引发回忆的人、地点、活动、物体
选择性遗忘	无法回忆创伤事件的重要部分

患者描述："我不再走那条路，不再看那类新闻，甚至不敢看电视，怕看到类似的画面。"

3. 负性认知与情绪改变

具体表现	说明
自责/自罪	过度责怪自己，认为"如果当时……就不会……"
负面信念	"世界很危险""没有人可以信任""我坏了"
情感麻木	对事物失去兴趣，感觉与他人疏离
无法体验积极情绪	难以感受快乐、爱、满足等正面情绪

患者描述："我觉得自己和别人不一样了，好像有一部分永远留在了那个时刻。"

4. 警觉性增高（过度唤醒）

具体表现	说明
易激惹/愤怒	情绪波动大，容易发脾气
过度警觉	总觉得危险随时会发生，难以放松
惊跳反应	对突然的声音或动作反应过度
睡眠障碍	入睡困难、易醒、噩梦
注意力不集中	难以专注工作、学习

患者描述："我睡觉时必须开着灯，一点声音就会惊醒，总觉得有人要伤害我。"

时间标准：

PTSD与急性应激障碍的区别

很多人混淆PTSD和急性应激障碍（ASD），关键区别在于症状持续时间：

特征	急性应激障碍(ASD)	创伤后应激障碍(PTSD)
诊断时间	创伤后3天至1个月内	创伤后至少1个月
症状类型	与PTSD相似	与ASD相似
自然缓解	部分患者可自行缓解	通常需要专业干预
发展关系	约30%-50%的ASD会发展为PTSD	可直接发生，也可由ASD发展而来

重要提示：创伤后1个月内的反应可能是正常的应激反应，不一定需要诊断。但如果症状持续超过1个月且影响功能，建议寻求专业评估。

哪些人更容易患PTSD？

高危人群识别

1. 创伤事件类型与风险

创伤类型	PTSD发生风险	说明
性暴力/强奸	约30%-50%	风险最高
战斗/战争暴露	约10%-30%	军人、维和人员
严重事故	约10%-20%	车祸、工伤等
自然灾害	约5%-15%	地震、洪水、火灾等
突发公共卫生事件	约5%-10%	疫情一线工作者
目睹他人受创	约5%-15%	急救人员、目击者
间接暴露	约3%-10%	得知亲友遭遇创伤

2. 个体风险因素

风险因素	影响程度	说明
既往创伤史	⭐⭐⭐⭐⭐	多次创伤经历增加风险
女性	⭐⭐⭐⭐	患病率约为男性的2倍
家族精神病史	⭐⭐⭐⭐	遗传易感性
缺乏社会支持	⭐⭐⭐⭐	孤立无援加重症状
创伤后负性认知	⭐⭐⭐⭐	自责、灾难化思维
创伤严重程度	⭐⭐⭐⭐	生命威胁程度越高，风险越大
创伤后即时反应	⭐⭐⭐	急性应激反应强烈者风险高
物质使用	⭐⭐⭐	酒精、药物可能加重症状

3. 2025年新增：职业性PTSD高危人群

自2025年8月1日起，《GBZ 337-2025 职业性创伤后应激障碍诊断标准》正式实施，以下人群因工作暴露于创伤事件，可依法申请职业病诊断：

职业类别	具体人群	说明
医疗卫生人员	执业医师、护士、检验师、影像师等	参与突发事件医疗救援
人民警察	公安、国安、监狱、司法警察等	参与社会安全事件处置
消防救援人员	消防员、应急救援人员等	参与自然灾害、事故灾难救援

职业性PTSD如何申请职业病诊断？

·属于人民警察、医疗卫生人员、消防救援等应急救援人员

·因参与突发事件处置（自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件）暴露于创伤

·符合PTSD诊断标准

·通过指定医疗机构进行职业病诊断

重要意义：这是我国首次将精神障碍纳入职业病目录，体现了对一线工作者心理健康的重视。

时间标准：

PTSD与急性应激障碍的区别

PCL-5（PTSD Checklist for DSM-5）是国际通用的PTSD筛查工具。请根据最近一个月的情况作答：

评分标准：0=完全没有，1=轻度，2=中度，3=重度，4=极重度

序号	问题	评分(0-4)
1	与创伤事件相关的记忆不请自来，让你烦恼	□
2	反复做与创伤事件相关的噩梦	□
3	突然感觉或好像创伤事件正在重新发生（闪回）	□
4	接触到与创伤事件相关的线索时，感到心理痛苦	□
5	接触到与创伤事件相关的线索时，出现生理反应（心跳、出汗等）	□
6	尽量避免与创伤事件相关的记忆、思想或感受	□
7	尽量避免能唤起创伤事件记忆的人、地点、对话等	□
8	无法记住创伤事件的重要部分	□
9	对自己、他人或世界有过度的负面信念	□
10	因创伤事件而责怪自己或他人	□
11	持续的负面情绪（恐惧、愤怒、内疚、羞耻等）	□
12	对重要活动失去兴趣	□
13	感觉与他人疏远或隔离	□
14	无法体验积极情绪（快乐、爱、满足等）	□
15	易怒或有愤怒爆发	□
16	鲁莽或自我毁灭行为	□
17	过度警觉	□
18	容易被吓到或惊跳	□
19	注意力难以集中	□
20	睡眠困难（入睡、保持睡眠等）	□

评分解读：

·总分0-33分：PTSD症状较轻（建议关注）

·总分34-80分：PTSD症状中重度（建议寻求专业评估）

请查收，精神科就诊前的「最详细版就医指南」

·单项≥3分：该症状较严重，需重点关注

重要声明：PCL-5仅为筛查工具，不能替代专业诊断。最终诊断需由精神科医生进行临床评估，需确认创伤事件暴露、症状持续时间（>1个月）及功能损害。

何时需要寻求专业帮助？

建议尽快就诊精神心理科的情况：

信号类型	具体表现	紧急程度
症状持续	创伤后症状持续超过1个月无缓解	⭐⭐⭐
功能受损	无法正常工作、学习、维持人际关系	⭐⭐⭐⭐
回避严重	因回避行为严重影响日常生活	⭐⭐⭐⭐
情绪并发	伴随抑郁、自杀念头、物质滥用	⭐⭐⭐⭐⭐
躯体症状	严重失眠、心悸、头痛等躯体不适	⭐⭐⭐
闪回频繁	频繁出现闪回，无法区分现实	⭐⭐⭐⭐

常见治疗方式：

治疗类型	适用情况	效果说明
创伤聚焦认知行为疗法（TF-CBT）	轻中重度均适用	一线治疗，有效率约60%-80%
眼动脱敏与再加工疗法（EMDR）	单发创伤效果显著	国际推荐，对部分患者效果突出
延长暴露疗法（PE）	回避行为明显者	帮助逐步面对创伤记忆
药物治疗	中重度、伴抑郁焦虑者	SSRI类药物如舍曲林、帕罗西汀等
团体治疗	希望获得同伴支持者	在安全环境中分享经历
联合治疗	大多数中重度患者	药物+心理治疗效果最佳

就诊准备：

·记录创伤事件发生时间、经过

·记录症状出现时间、频率、强度

·整理PCL-5自评结果

·了解既往精神健康史

·可携带家属或信任的人陪同

就诊指南：请查收，精神科就诊前的「最详细版就医指南」

创伤可以愈合，你不必独自承受

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"真正的勇气，不是没有创伤，而是带着创伤，依然选择前行。"

"你不需要忘记过去，只需要不让过去控制现在。"

—— 你值得被看见，值得被理解，值得拥有平静的生活。

后记：

本文内容基于DSM-5、ICD-11诊断标准及《中国创伤后应激障碍防治指南(2025版)》《职业性创伤后应激障碍诊断标准(GBZ 337-2025)》。如有需要，可扫描下方二维码进一步咨询。愿你我都能在科学的光照下，走出创伤的阴影，重获内心的平静。